КОМПЬЮТЕР-ИНФОРМ Главная страница || Статьи 16'2001 || Новости СПб || Новости России || Новости мира
Компьютер-Информ || Архив || Рубрики || Поиск || Подписка || Работа || О "КИ" || Карта
В промышленно развитых странах расходы на медицину составляют значительную часть общенационального ВВП, а врачи уважаемую и хорошо оплачиваемую часть общества. Оно и понятно люди работают для того, чтобы жить здоровыми и богатыми. Поэтому информатизация медицины и ее подотраслей осуществляется в этих странах весьма активно. Сдерживающим фактором является не отсутствие инвестиций, а сложность самих медицинских технологий для их структуризации, являющейся необходимым условием для проведения работ по автоматизации, созданию корпоративной информационной системы (КИС). В России же задача осложняется еще и финансовыми проблемами. Тем не менее, с осени 1998 г., специалисты питерской компании Эврика реализуют проект по созданию КИС для военных медиков России. Редакция КИ обратилась к руководству компании с просьбой рассказать об этой КИС, решенных при ее создании задачах и планах развития. От ред.
Н.Г. Витюк, А.Ю. Николаев,
nataly@eureca.ru, alnik@eureca.ru
Разработка и создание программно-технических комплексов (ПТК) военных лечебных и медицинских учреждений (ВЛУ) была заказана ЗАО Эврика Главным военным медицинским управлением министерства обороны России (ГВМУ МО РФ) по результатам тендера, выигранного компанией в январе 1999 г. В тендере также участвовали известные московские компании. К лету 2001 г. коллектив компании Эврика успешно завершил второй этап разработку рабочей конструкторской документации.
Исходные позиции в 1999 г. были таковы: ГВМУ МО РФ не первый год занято автоматизацией ВЛУ, и некоторые разработки были доведены до внедрения в нескольких военных госпиталях и поликлиниках. Однако отсутствие на тот момент концептуальных и методологических подходов привело к тому, что предыдущие АСУ для военной медицины создавались как совокупность слабо связанных между собой компонентов, решающих отдельные (частные) комплексы задач (Военно-Медицинский журнал, 1997, 4, стр. 7). Внедренные ИС создавались различными разработчиками, на различных платформах и с применением различных информационных технологий, что привело к разрозненности информационных составляющих: баз данных и нормативно-справочной информации (НСИ). А как следствие к невозможности их объединения и тиражирования в военных лечебных учреждениях (ВЛУ). Результаты стихийной автоматизации выразились в отсутствии единой системы НСИ, единых словарей-справочников, появлении различных структур баз данных для хранения одной и той же информации, дублировании и мусоре при учете пациентов, наличии АРМ/подсистем, не интегрированных друг с другом. Одним из факторов, повлиявшем на моральное старение существующих систем, созданных в соответствии с файл-серверной архитектурой, стало в настоящее время практически полное вытеснение последней клиент-серверной и трехзвенной архитектурами. Однако были у предыдущего этапа автоматизации и положительные результаты: первые ИС уменьшили рутинный труд медицинского персонала, обеспечили автоматизацию статистического учета, элементов документооборота и ведение электронной истории болезни. Это в конечном итоге убедило в том, что труд врача и медицинской сестры можно автоматизировать. И, что также немаловажно, медицинский персонал вырос из старых компьютерных технологий и был готов сотрудничать с ГВМУ по формированию собственных требований к ИС.
Логическим завершением первого опыта автоматизации стал анализ результатов предыдущих работ и требований медицинского персонала, на основе которых Заказчик и сформулировал новый подход к автоматизации, разработал концептуальные и методологические основы построения ИС ВМУ, повысил требования к заказываемой КИС и к Головному исполнителю, а также сформулировал цели и этапы автоматизации деятельности медицинской службы МО.
Научную основу концепции составляет анализ соответствия цели (сохранение и укрепление здоровья военнослужащих) и слагаемых процесса управления, учитывающий социальные и медицинские аспекты здравоохранения, его цели и задачи, возможности современных программно-технических средств. Информационно-целевой подход построения ИС ВЛУ направлен, прежде всего, на автоматизацию технологических процессов медицинских учреждений с целью повышения качества и оперативности оказания медицинской помощи военнослужащим. По мнению Заказчика, именно сквозные технологические процессы (профилактические, лечебно-диагностические и лечебно-восстановительные) должны являться объектом автоматизации в деятельности военно-медицинских учреждений.
Заказчиком был выбран путь создания типовых (базовых) ПТК автоматизации технологических процессов на основе опыта и знаний наиболее квалифицированных врачей-специалистов из головных лечебных учреждений, имеющих опыт автоматизации собственных предприятий. Эти учреждения и стали в дальнейшем базовыми объектами автоматизации.
При планировании работ по созданию КИС были определены следующие основные направления:
1. Разработка базовых ПТК для автоматизации профилактического и лечебно-диагностического
процесса в военной поликлинике и лечебно-диагностического процесса в военном
госпитале и санатории.
2. Обеспечение информационного взаимодействия базовых ПТК поликлиники, госпиталя,
санатория.
3. Разработка базовых ПТК обучения и усовершенствования медицинских специалистов
в военно-учебных заведениях.
Основными целевыми функциями ИС приняты:
•качество оказания медицинской помощи военнослужащим;
•обеспечение преемственности обследования и лечения в звеньях поликлиника-госпиталь-санаторий
(П-Г-С), исключение дублирования диагностических исследований на основе оперативного
обмена данными и применения электронных индивидуальных носителей информации;
•стандартизация схем диагностики и лечения больных;
•своевременность оказания медицинской помощи;
•снижение затрат на медицинскую помощь и экономия выделенных средств;
•совершенствование системы подготовки и усовершенствование медицинских
специалистов;
•соответствие современным научно-техническим и медицинским стандартам.
Сразу отметим, что реализация любых проектов по созданию КИС невозможна без заинтересованности и личного участия руководителя учреждения (принцип первого руководителя), готовности медицинского коллектива к восприятию и освоению компьютерных технологий и наличия специалистов-разработчиков с опытом работы в медицинских учреждениях.
Выбор объектов автоматизации базировался на опыте и знаниях ведущих специалистов этих учреждений, готовых участвовать в проведении обследования и постановках задач. На этапе разработки базовых ПТК основными объектами стали:
1. ГВМУ МО РФ (автоматизация функций управления на основе анализа деятельности
ВЛУ).
2. Военная поликлиника на базе 52 консультационно-диагностического центра
(автоматизация профилактического и лечебно-диагностического процессов поликлиники).
3. Военный госпиталь на базе Главного военного клинического госпиталя имени
Н.Н.Бурденко и 6-го Центрального военного клинического госпиталя (автоматизация
лечебно-диагностического процесса госпиталя и отработка тиражирования разработанных
ПТК).
4. Военный санаторий на базе Марфинского центрального военного клинического
санатория (автоматизация лечебно-восстановительного процесса санатория).
5. Учебное заведение на базе Гос. института усовершенствования врачей МО (обучение
медицинского персонала разрабатываемым программно-техническим средствам).
На следующих этапах были добавлены:
6. Врачебная экспертиза на базе Центральной военной врачебной комиссии МО
(автоматизация информационного взаимодействия военно-врачебных комиссий военной
поликлиники и военного госпиталя и анализ полученных результатов).
7. Санитарный надзор на базе Центрального санитарно-эпидемиологического надзора
МО (автоматизация информационного взаимодействия учреждений СЭН в военных округах
и частях и анализ санитарно-эпидемиологической обстановки).
8. Военно-медицинский музей (автоматизация анализа заболеваемости в войсках
и информационного взаимодействия с органом управления медицинской службой).
К числу основных требований к создаваемым медицинским ИС были отнесены следующие: постоянный контроль качества профилактической и лечебно-диагностической деятельности учреждений в реальном масштабе времени; регулирование работы подразделений и их информационное взаимодействие; экономический подход к диагностике и лечению больных; информационная поддержка медицинских специалистов; накопление в базах данных применяемых знаний и опыта специалистов; жесткое разграничение доступа к информации.
Технологические процессы в профилактической и лечебно-диагностической деятельности ВЛУ осуществляются на основе медицинских стандартов амбулаторной и стационарной помощи при оформлении планов обследования и лечения, контроля своевременности и полноты обследования и лечения, а также медико-статистического анализа результатов работы. Исходя из этого, были сформулированы общие требования к базовым ПТК: они должны функционировать с использованием общей вычислительной среды и информационного пространства, основой для построения которых является применение современных програм-мно-технических технологий, таких как локальные и глобальные вычислительные сети (в том числе Интернет/интранет), серверы корпоративных баз данных, распределенные объектные технологии. Информационное обеспечение ИС должно содержать унифицированную систему документации, нормативно-справочной информации, классификации и кодирования, единые распределенные базы данных.
Программные комплексы должны иметь модульную структуру и обеспечивать включение, исключение и модификацию отдельных компонентов, а также наращивание программных средств для расширения перечня обрабатываемой системой информации и автоматизируемых функций. ПО должно обеспечивать генерацию и настройку компонентов с учетом заданного набора реализуемых функций, конфигурации системы и условий ее функционирования.
С точки зрения защиты целостности обрабатываемой информации и предотвращения НСД, ИС должна обеспечивать:
•идентификацию абонентов и разграничение доступа персонала;
•защиту от несанкционированных действий персонала;
•регистрацию попыток НСД;
•обеспечение возможности прав доступа к техническим и информационным ресурсам.
Высокие требования к разрабатываемым ПТК, а также отрицательный опыт, полученный при распределении работ между несколькими Головными Исполнителями (поставка оборудования-разработки и монтаж ЛВС-разработка и внедрение ИС) заставили Заказчика при выборе Головного Исполнителя рассматривать готовность выбираемой организации к комплексному решению всего перечня задач.
В результате сопоставления возможностей организаций, претендовавших на выполнение этой работы, как Головной Исполнитель было выбрано ЗАО Эврика, взявшее на себя ответственность за решение всех задач от создания рабочих станций и серверов, удовлетворяющих требованиям Заказчика, проектирование и реализацию как ЛВС, так и ИС-объектов автоматизации, до объединения их в корпоративную систему военных лечебных и медицинских учреждений.
ЗАО Эврика имеет все необходимые лицензии для выполнения всего комплекса работ
для МО РФ, начиная от разработки и изготовления оборудования до создания защищенных
ИС, а также большой опыт выполнения комплексных проектов создания и внедрения
КИС.
В то же время сложность предметной области и поставленных задач потребовали
модернизации технологического процесса разработки ИС, принятого внутри фирмы.
После принятия решения об участии в тендере системные аналитики фирмы были выделены
в отдельное подразделение с целью изучения и анализа предметной области, т.к.
вначале необходимо было провести обследование и разработать модели, описывающие
функционирование объектов автоматизации как есть, отразившие:
•организационную структуру и штат ВЛУ;
•функции подразделений и должностных лиц (медицинские технологии);
•их информационное взаимодействие (документооборот) в процессе диагностики
и лечения больного, при планировании работы, снабжении и выполнении технологических
процессов, требующих автоматизации.
К сожалению, несмотря на долгую историю развития технологии анализа, проектирования
ПО (CASE Computer Aided Software Engineering), многие задачи, встающие перед
разработчиком на ранних этапах создания ИС, до сих пор не получили достаточной
поддержки со стороны предлагаемых методологий. Это привело к необходимости поиска
собственных решений, разработки методик обследования объектов, описания постановок
задач. Их рассмотрению будет посвящена следующая статья данного цикла.
Рисунок 2.
КОМПЬЮТЕР-ИНФОРМ
Рубрики || Работа
|| Услуги || Поиск
|| Архив || Дни
рождения
О "КИ" || График
выхода || Карта сайта || Подписка
Рассылка анонсов газеты по электронной почте
Сайт газеты "Компьютер-Информ" является зарегистрированным электронным СМИ.
Свидетельство Эл 77-4461 от 2 апреля 2001 г.
Перепечатка материалов
без письменного согласия редакции запрещена.
При использовании материалов газеты в Интернет гиперссылка обязательна.
Телефон редакции (812) 718-6666, 718-6555.
Адрес: 196084, СПб, ул.Заставская, д.23, БЦ "Авиатор", 3-й этаж, офис 307
e-mail: editor@ci.ru
Для пресс-релизов и новостей news@ci.ru